Над шест милиона души в Германия се нуждаят от постоянни грижи, а голяма част от отговорността за тях пада върху семействата им. В същото време системата за осигуряване на дългосрочни грижи е изправена пред сериозни финансови проблеми. За 2027 г. се очаква недостиг от около 7,6 милиарда евро, а само година по-късно той може да надхвърли 15 милиарда.
На 14 октомври германското правителство назначи специална експертна комисия, която трябва да предложи цялостна реформа на системата. Основните задачи са да се подобрят грижите за нуждаещите се, да се облекчат техните близки и да се осигури устойчиво финансиране през следващите години.
От активен пенсионер до човек, нуждаещ се от постоянни грижи
Колко бързо може да се промени животът на едно семейство показва историята на Юта и Улф Умзонст от Югенхайм, провинция Райнланд-Пфалц, разказана от германската обществена телевизия ARD.
Само преди година двамата пътували до Ню Йорк и се наслаждавали на пенсионирането си. По време на великденските празници обаче 71-годишният Улф внезапно припаднал в банята. Лекарите установили рак на бъбреците с разсейки в мозъка, които предизвикали кръвоизлив и симптоми, наподобяващи инсулт.
След две операции и продължително болнично лечение мъжът се прибрал у дома, но вече не можел да се обслужва самостоятелно. Съпругата му Юта, на 66 години, поела почти изцяло грижите за него. Тя му помага да става от леглото, да се измие, да се облече и да се придвижва из къщата. Дори обикновеното пазаруване се превърнало в предизвикателство, защото съпругът ѝ се страхува да остава сам.
Семейството разчита и на помощта на дъщеря си и други близки. Но освен физическото и емоционалното натоварване Юта трябва да се справя и с бюрокрацията. Първоначално здравната каса отказала да осигури специализирано легло. След медицински оценки Улф получил Pflegegrad 4 – висока степен на нужда от грижи, която дава право на съответните социалноосигурителни помощи.
Повече от шест милиона души разчитат на системата
Случаят далеч не е изолиран. В Германия милиони хора се нуждаят от помощ за ежедневни дейности, а съпрузи, деца и други роднини често поемат основната част от грижите. За много от тях това означава по-малко свободно време, ограничения в професионалния живот и постоянна физическа и психическа натовареност.
Германската система предвижда различни форми на подкрепа според определената степен на нужда от грижи, известна като Pflegegrad. При домашни грижи близките могат да получават Pflegegeld, а когато се използват професионални услуги, осигуряването покрива разходи до определени лимити.
Проблемът е, че съчетаването на двете форми на помощ невинаги е лесно. Ако семейството използва повече професионални услуги, паричната помощ за домашни грижи може да бъде намалена. Така близките трябва да избират между финансовата подкрепа и необходимостта някой да ги замества поне за няколко часа.
Какво предвижда правителството
На 30 септември германското правителство одобри първи законопроект за промени в осигуряването на дългосрочни грижи. Той трябва да ограничи очаквания финансов недостиг и да осигури повече средства за системата.
Предвижда се допълнителната осигурителна вноска за хората без деца да се увеличи с 0,3 процентни пункта до 0,9%. Освен това трябва да се повиши максималният месечен доход, върху който се начисляват осигурителните вноски. Общата ставка за осигуряване на дългосрочни грижи се планира да остане 3,6%, но за част от осигурените реалната тежест ще нарасне.
Първоначално се обсъждаше и намаляване на пенсионните осигуровки, които системата плаща за определени близки, полагащи домашни грижи. След критики правителството се отказа от тази мярка и плащанията ще бъдат запазени в пълен размер.
Законопроектът предвижда също по-ранна подкрепа за семействата, по-добри консултации и по-голямо внимание към профилактиката и рехабилитацията, така че хората да запазват самостоятелността си възможно най-дълго.
Новата комисия трябва да намери дългосрочно решение
Назначената на 14 октомври експертна комисия има по-широка задача. Тя трябва да предложи как да изглежда системата през следващото десетилетие, когато броят на възрастните хора и нуждаещите се от грижи се очаква да продължи да расте.
Сред основните теми са по-добрата организация на домашните грижи, устойчивото финансиране и по-ефективното използване на наличните средства. Комисията трябва да представи първите си предложения до края на януари 2027 г. Правителството се стреми по-мащабните промени да започнат да действат от средата на следващата година.
Представители на организации на близки, които се грижат за болни роднини, настояват реформата да не се ограничава само до увеличаване на осигурителните вноски. Според тях системата е прекалено сложна, а семействата често трябва сами да търсят информация, да подават заявления и да координират различни услуги.
Едно от предложенията е създаването на центрове, които да обединяват дневни и краткосрочни грижи, помощ през нощта, мобилни медицински екипи и консултации за близките. Това би улеснило особено семействата, в които децата живеят далеч от възрастните си родители или трябва да съчетават грижите с работа на пълен работен ден.
Семействата очакват не само повече пари, но и реална помощ
За Юта Умзонст, която ежедневно се грижи за тежко болния си съпруг, най-важното е политиците да познават реалните трудности на семействата. Според нея решенията не трябва да се вземат единствено въз основа на финансови разчети, без да се отчита натоварването на хората, които осигуряват грижите у дома.
Подобна позиция изразява и Валтрауд Клайн от организацията Wir pflegen Rheinland-Pfalz. Тя смята, че финансовите проблеми са само част от кризата и че са необходими по-прости процедури, по-добра координация между услугите и реална подкрепа за работещите близки.
Предстоящата реформа ще засегне както хората, които вече получават Pflegegeld или професионални грижи, така и милиони осигурени, които финансират системата чрез месечните си вноски. Засега обаче конкретните дългосрочни промени предстои да бъдат изработени, а първият законопроект все още трябва да премине през парламента.